ANAL FİSSÜR NEDİR?
Anal fissür zorlu dışkıla ve fazla ıkınmayla makatta oluşan çatlak veya yırtık gelişimidir.Kişinin tüm günlük hayat konforunu,kalitesini bozan dışkılamayı kabusa çeviren bir rahatsızlıktır
Dışkılama esnasında makatta cam parcası sürterek ve keserek çıkıyormuşçasına bir his yaşatır.Bu dışkılama sırasında ve sonrasında birkaç saat sürebilecek kadar sıkıntılı süreci yaşatabilir.Dışkılamadan çekinen hasta daha geç dışkılamaya gidecek,dışkının bu gecikmeyle sıvı içeriği daha fazla emilecek ve o zorlu süreç daha da sıkıntılı geçecektir.Burada bir kısır döngü gelişebilir.
ANAL FİSSÜRÜN NEDENLERİ NELERDİR?
- Makat çevresindeki istem dışı çalışan kasın gerginliğinin (tonusu) fazla olması
- Zorlu dışkılama ve ıkınma
- Kabızlık
- Uzun süren ishal
BELİRTİLERİ NELERDİR?
- Dışkılama esnasında ve/veya sonrasında makatta acıma,yanma ve ağrı hissi
- Dışkılama esnasında oluşan taze kanama
- Makat çevresinde ıslaklık ve kaşıntı hissi
- Ele gelen meme
TANISI NASIL KONULUR?
Bu hastalar genellikle doktora hemoroid hastalığı şüphesi taşıyarak başvururlar.
Anal fissür tanısı solyatar pozisyonda sağ diz karna çekilerek yapılan muayeneyle konulur
TEDAVİ
Şikayetlerin başlamasından sonraki ilk 4-6 haftada erken(akut) faz olduğundan beslenme,tuvalet alışkanlığı önerileri, bölgesel (topikal) uygulanan ağrı kesici merhemler ve sabah akşam küvet vaya leğene konulan makatı yakmayan sıcak suya oturma banyosuyla 80 tedavi sağlanabilir.
Ayrıca makat çevresine sürülen nitrogliserinli ve nifedipinli kremler ile botoks uygulamaları da tedavi tablosunda yer almaktadır
6 haftadan daha uzun süren şikayetler sonucu hastalık kronik (müzmin) seyir kazanmıştır ve artık kalıcı çözüm cerrahi uygulamayla sağlanır.Ameliyatta makat çevresindeki istem dışı çalışan kas 1 cm makat çevresine yapılan kesi ile gevşetilir.
Bu ameliyat sonrası geçici/kalıcı dışkı ve gaz tutamamayla ilgili gereksiz bir korku mevcuttur hastalarda.Artık günümüzde yok denecek kadar azdır bu korkulan durum.
Ameliyat sonrası aynı gün hasta evine taburcu olup gidebilir.Zaten yırtık nedeniyle ameliyat öncesi aktif yarası olan hasta ameliyat sonrası kasın gevşemesiyle ameliyat sonrası ilk gün bile ameliyat öncesi döneme göre daha konforlu bir dışkılama yaşayacaktır
Ameliyat sonrası 15-20 gün sabah,akşam ve dışkılamam sonrası bir küvet veya leğene konan makatı yakmayacak sıcak su içine oturulmasıyla hem yara pansumanı hem de makat çevresi rahatlığı sağlanabilir.Sıcak duş fıskıyesi tutulması aynı etkiyi sağlamamaktadır.
Ameliyat sonrası bol lifli gıdalar tüketilerek,6-8 su bardağı su içilerek,bol meyve sebze tüketilerek ve dışkılamayı geciktirmeyerek kabız olmaktan kaçınılmalıdır